“针对这一点，我在术前给患者做了双能x射线骨密度测定。”

“t值为负1.5。”

“儘管在骨量减少的范畴，但还远没有达到重度骨质疏鬆的程度。”

“原田社长平时的生活习惯很好。”

“经常打高尔夫，肌肉力量也保持得不错。”

“就目前的骨床条件来看，完全可以支撑生物固定假体的初始稳定性。”

她拿指示棒在灰白色的骨骼边缘画了一条线。

显然是在术前下足了功夫。

武田裕一笑了笑。

“数据是死的，人是活的。”

“临床上，我们见过太多数据合格，但在手术上切开一看，骨质却已经酥脆的例子。”

“以防万一。”

“我建议，可以考虑使用表面带有羥基磷灰石涂层的新型假体。”

“我们研究室最近正好和厂商有相关的临床合作项目。”

“这种涂层能极大地促进骨细胞的早期长入。”

“对於六十八岁的高龄女性来说，这是更安全的双重保障。”

这才是他的真实目的。

今川织什么水平，他当然是知道的。

单纯刁难几句，既没有意义，也不可能把病人抢到他的组里来。

“武田君。”

还没等今川织开口，水谷光真倒是先坐不住了。

“羥基磷灰石涂层的假体，是新趋势。”

“但原田社长不仅是我们的病人，还是医院的重要资助人。”

“这种还没有经过长期隨访验证的新材料，直接用在她身上，是不是显得我们太不稳重了？”他面上仍然带著笑容。

后半句话说得很重，就差没指著对方骂別把vip病人当小白鼠了。

“水谷君。”

武田裕一是皱了皱眉。

“这是经过了多国临床验证的，安全性肯定没问题。”

“我是在为患者的术后恢復考虑。”

“越早实现骨长入，病人就能越早下地，减少臥床带来的併发症。”

这番话说得滴水不漏。

“今川医生选用的假体，同样能让她在术后第二天就下地站立。”

而水谷光真也是寸步不让。

“经典假体，已经有无数病人证明了它的可靠性。”

“没有必要为了追求那一点点理论上的提前量，去承担未知的风险。”

“毕竟，做手术，安全永远是第一位的。”

“而且，这是我们组负责的病人，就不劳你多费心了。”

“今川医生会处理好的。”

在护短这块，他向来是不遗余力的。

两人你一句我一句。

在座的医生们，纷纷低著头，假装在本子上认真地做著笔记。

神仙打架，就不要隨便掺和了。

“好了。”

坐在正中间的西村教授，终於开口了。

爭论声立刻停了下来。

水谷光真和武田裕一全都转过头，看向这位掌握著医局绝对权柄的老人。

西村教授看向站在一旁的今川织。

“患者本人的意愿是什么？”

“我在术前谈话里，已经把各种假体的优缺点，都详细地跟原田社长说明过了。”

今川织解释说道。

“她本人不希望在身体里放置任何处於试验阶段的材料。”

“这也是她作为社长，一贯的求稳作风。”

这句话一出，事情就盖棺定论了。

患者既然已经明確拒绝了新材料，那谁也没有理由再去强求。

“嗯。”

西村教授点了点头。

武田裕一没再坚持。

本来就只是试探性地伸了一下手。

能捞到好处自然最好，捞不到，也就退回去了。

“今川医生，继续吧。”

水谷光真说道。

今川织转身，重新拿起了那根金属指示棒。

市川明夫赶紧按下开关，换上了骨盆的多张不同层面的横断面ct胶片。

“关於手术入路。”

“我计划採用后外侧入路。”

指示棒的红球落在影像中股骨大转子的位置。

“这个入路，解剖层次清晰，对髖臼和股骨近端的暴露非常充分。”

“便於在术中进行假体的精准安装。”

“儘管需要切断部分外旋肌群，但在缝合阶段，我会对关节囊和外旋肌进行严密的重建修復。”“將术后脱位的风险降到最低。”

后外侧入路。

这是整形外科医生最熟悉、也是用得最多的髖关节手术切口。

简单来说，就是从臀部侧面开一刀。

把外面的几块肌肉切断或者拨开，直接看到里面的关节。

好处很明显。

视野好，想怎么切骨头、怎么装假体都方便。

而且手术速度快。

但坏处也不少。

最致命的一点，就是破坏了关节后方的软组织屏障。

就算最后缝上了，结实程度也大打折扣。

病人术后要是坐得太低，或者腿弯曲得太厉害。

大腿骨的那个金属球，也就是股骨头假体，很容易就会从那个缝过的薄弱处滑出来。

这就是术后脱位。

也是人工髖关节置换术后，最让人头疼的併发症。

为了防止出现这种情况，做完手术的病人需要遵守一堆严奇的规矩。

比如不能坐矮板凳。

比如上厕所必须用加高的马桶圈。

以及睡觉的时候，两腿之间还得夹著一个厚厚的枕头，防止双腿交叉。

“关於切断的外旋肌群，今川医生打算怎么修復？”

水谷光真开口问了一句。

作为助教授，他也必须要在这种场合，问出一些有建设性的问题。

“我会在大转子附著处钻几个小孔。”

今川织对答如流。

“用高强度的不可吸收缝线，將切断的梨状肌、闭孔內肌等肌腱，经骨缝合固定。”

“同时，將切开的关节囊也一併缝合。”

“形成一个坚固的软组织屏障。”

这是標准答案。

水谷光真满意地点了点头。

坐在摺叠椅上的其他专修医和研修医们，也都纷纷低头做笔记。

討论会进行到这里，就基本差不多了。

剩下的就简单了。

比如说要术前准备好3个单位（1200ml）的自体血和异体血备用。

比如谁来负责拉开坐骨神经，防止这根人体最粗的神经在手术中被误伤。

比如假体安装时，前倾角和外展角的具体度数如何把控。

今川织讲得很细致。

把每一个可能出现的风险，都提前做了预案。

她確实是个有真本事的专门医。

不然也不会在三十岁这个年纪，就能在第一外科里独当一面。