“用力向內，再从內向前牵拉降结肠，沿著toldt白线向上游离，並且逐渐向內侧游离，在左肾处找到gerota筋膜，就在左肾旁边那曾白色的膜，对，就是那儿！”

“在它浅面游离结肠，千万不能在它深面游离，“紧贴结肠，切断膈结肠韧带、脾结肠韧带、远侧横结肠繫膜。”“在胰腺下缘切断肠繫膜下静脉，对，这样结肠下移就会容易很多。“游离降结肠及脾曲时术者换到右侧比较方便游离，注意不要损伤脾臟，必要时向上延长切口进行游离。”

“现在用荷包钳切断乙状结肠！”之后，陈昱又在郑磊的指挥下完成了直肠后游离，直肠前游离。接下来，就到了整个手术最关键的一步。肿瘤切除！

“已经一个多小时了，陈医生，要不要休息一下？”郑磊有些担心的看著陈昱。他说著话，不仅仅的担心陈昱的状態，更重要的是，这一步难度实在太高。这也是郑磊不愿接手这台手术最重要的原因。“陈昱，剩下来的就只能靠你了。”“直肠上端1/3癌肿，不必行全直肠繫膜切除（tme），切除癌肿远端直肠及繫膜5 cm已经足够。对於中、下端直肠癌应该行tme。对於中、下端直肠癌行tme后，保留肛门括约肌功能多无大碍，因为直肠完全游离后可以延长3cm-5cm。特別对於癌肿位於直肠后壁的更適用，对於癌肿位於前壁的一般延长不如后壁长。”郑磊说道。

“恩。”陈昱点点头。这就有点类似於鸡蛋，你要用锋利的刀片把蛋白的淡黄给剥离开，同时，不能让蛋白和淡黄受到一丁点的损伤。

当然，不管是血管还是肿瘤，都比蛋白蛋黄要结实一点。而且，肿瘤和血管以及直肠中间还有一层薄膜间隔。陈昱要做的，是顺著薄膜，在不触碰肿瘤和血管的情况下，將两者剥离开。这听起来要比利刃玻璃鸡蛋简单一些。但是，眼前的是两条人命，不是一个鸡蛋！

陈昱把长臂显微镜摆到最合適的位置，双眼紧贴镜片，开始了玻璃工作。他每一次下手，都会让围观的几个人心惊胆战。不过，每次都是有惊无险的完成。

“肿瘤剥离完成！”

个小时之后，陈昱这才站直了身体，有些激动的喊出这么一声。“完成了？”郑磊瞪大了眼睛，难以置信的问道。

他问完之后，赶紧將另外一台长臂显微镜转倒肿瘤所在的地方看了一眼。“奇蹟！真的是奇蹟！血管没有遭受任何损伤，甚至於直肠黏膜都没有丁点儿的破坏！”“当了三十多年的医生，我还是第一次见到这么完美的剥离！”“陈昱，你这傢伙，要不是现在的技术达不到，我真想把你拆开好好研究一下，你到底是不是机器人！”

“正常人，怎么可能做到这么精確的剥离！”郑磊虽然是开玩笑，但是言者无心听者有意。陈昱心里还是一咯噔。自己是不是表现的有点儿太突出了？

要知道，陈昱之所以能够做到这些，就是因为他在模擬手术室数百次的接驳，切除手术锻炼出来的。

再加上系统奖励的几项技能精通，让他的双手灵活度和控制能力达到一个匪夷所思的程度

陈昱忍不住去想，就这样下去，自己到底能够达到那种高度？会不会到时候实力太逆天，真被某些极端的科学家拉去解刨研究去了。“陈医生，你没事儿吧？”看到陈昱的表情有些不对劲，何晶忍不住担心的问道。“何主任，我没事儿，就是有点儿累了。”陈昱淡淡的笑著说道。“这种级別的手术，我们一般都会有两个人轮流做，眼睛一直贴著显微镜，一般人真的受不了！陈昱，你能坚持下来都逆天了！”

“哎呀，我这一激动话就多了！你休息一下，我给你收个尾！”郑磊一脸兴奋的说道。

剩下的工作就要轻鬆很多

用碘附溶液冲洗直肠，或用0.1%新洁而灭冲洗直肠，以便杀灭脱落的癌细胞。用关闭器（可旋转或不可旋转类型）切断直肠及繫膜，直肠繫膜与直肠应成直角切断。切断被污染的血管，然后直接用电熔止血器把血管切口融合。行吻合器直肠与乙状结肠或降结肠吻合。扩肛4指，用31號管状吻合器吻合。可以行手工缝合，一般用1號丝线行一层间断缝合。注意吻合器吻合时不要损伤阴道后壁或精囊、前列腺。

吻合完成后用注气试验或用结肠镜检查吻合口完整与否。一般要检查吻合器切下的两圈是否完整。

吻合注意肠管血运正常，残端要有活动性出血，吻合不能有张力，结肠应能鬆鬆地自然地躺在骶前间隙。

“手术成功！”“麻醉，可以让病人清醒了。”郑磊激动的脸上一直掛笑容。“等一下！”陈昱的话，让几个人全都愣在那里…

“何主任，麻烦你派人去弄一只猫来。实在是借不到就买。”陈昱说道。“猫？”

“猫？”

“陈医生，要猫干嘛？”所有人都一脸懵逼的盯著陈昱，实在是想不通一只猫和肿瘤手术有什么必然的联繫。“对，一只猫。隨便什么品种都行，要赶快！！”陈昱急切的说道。“萌萌，你出去看看护士台谁在。让她以最快的速度去弄一只猫来！”

虽然没搞懂陈昱到底是要做什么，但是何晶还是第一时间听从陈昱的决定。“陈医生，喝口水。”

“呵呵呵呵，何主任，我就借花献佛了，你別说我老郑脸皮厚啊！”妇產科的手术，多半儿需要肛肠外科的人帮忙。所以基本上就算是一个系统的人。郑磊自然对妇產科门儿清。

他熟门熟路的从手术室的器械台找到几瓶矿泉水，最先递给陈昱一瓶。“郑主任这话说的，咱们妇產和你们肛肠就是一家人。別说是一瓶水，您就算是把我们妇產科给搬空了，我也不敢说一个不字儿。”

这种等级的手术在自己手里完成，並且拯救了两条生命，何晶的心情自然也好了很多。“哈哈哈，不敢，我怕你们魏主任！”郑磊毫不避讳的说道。

“我都59了，算是爷爷辈儿，我就倚老卖老，叫你小昱了。”“小昱，你有没有兴趣到我们肛肠科来？你看我这年纪，肛肠科没几个能拿出手的新人，我明年要是退了，肛肠科可就完了。”

郑磊一脸落寞的说道。他能有什么办法？他也很绝望啊！！！！人家神经外科老牛，直接把主任的位置都拿出来了。还有普外的李伟民，仁合第一大科室，財大气粗！骨科的王城，包括陈昱现在所在的急诊科，那都是大科室。他们肛肠科有什么？

要啥啥没有，天天做的就是看屁股掏肠子的工作。別说陈昱了，稍稍有点儿前途的年轻人都不会来。他除了凭藉年纪卖一下惨，他还能怎么办？