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第447章 脾破裂,腹腔积血

掛了电话,陈可已经跑到抢救室门口了。

脸上带著一点紧张,但眼神很集中。

“陆主任,我准备好了。”

“先別急,等人到了再说。”

十点四十七分,救护车到了。

刺耳的鸣笛声由远及近,然后在急诊入口处骤停。

担架推进抢救室的那一刻,陆晨已经站在了床边。

患者是个中年男性,工装上满是泥土和血跡,面色苍白,额头冒著冷汗。

左上腹区域有明显的瘀青和肿胀。

陆晨一边查体一边问隨车的急救人员。

“怎么受的伤?”

“小货车追尾,方向盘挤压了他左侧腹部,大概半个小时前的事。”

“现场测的血压90/55,补了五百毫升生理盐水,路上稍微回升了一点,最新95/60。”

陆晨的手按在患者左上腹,轻轻触诊。

腹壁紧张,压痛明显,反跳痛阳性。

【真实之眼已启动】

【患者信息:男性,42岁】

【主诉:车祸致左上腹撞击伤约35分钟】

【真实之眼诊断:脾臟ii-iii级破裂,被膜下血肿伴活动性渗血,腹腔游离积血约800ml】

【危险等级:a级(高危,需紧急手术干预)】

【当前症状:失血性休克早期,左上腹压痛及反跳痛,脾区叩击痛阳性】

【建议:立即行急诊腹腔镜脾切除术,术中注意脾蒂血管处理及胰尾保护】

【警告:脾门区域渗血持续中,延迟超过60分钟將显著增加失血量及术中风险】

【隱性病灶预警:无额外隱性病灶】

系统的诊断和他的临床判断完全吻合。

“脾破裂,腹腔积血。”

陆晨直起身。

“b超確认一下,然后直接上台。”

王雨晴已经推著便携超声机过来了,探头往左上腹一放,屏幕上的图像很清楚。

脾臟轮廓不规则,周围有大片液性暗区。

“脾周积液明显,肝肾间隙和盆腔都有游离液。”

陆晨点了点头。

“陈可,你跟我上台,一助。”

陈可深吸了一口气,点头。

“明白。”

陆晨转向王雨晴。

“你在外面盯监护,术中有任何变化第一时间通知我。”

“收到。”

十点五十六分,患者被推进了急诊外科一號手术室。

这是这间手术室建成以来的第一台手术。

头顶的无影灯亮起来的瞬间,陆晨已经完成了刷手穿衣。

麻醉医生赵明在患者头侧就位,各项监护参数稳定跳动。

“全麻诱导完成,生命体徵稳定,可以开始。”

陆晨站到手术台左侧。

陈可站在对面,双手已经消好毒,等待指令。

巡迴护士把腹腔镜的镜头递了过来。

陆晨接过镜头,先用温热盐水防雾处理,然后看了一眼监视屏幕。

画面清晰,色彩还原准確。

“建立气腹。”

veress穿刺针进入腹腔,co2开始缓慢注入,腹壁逐渐隆起。

陆晨在脐下做了一个十毫米的切口,置入第一个trocar。

镜头伸进去的一瞬间,画面出现在大屏幕上。

腹腔里確实有大量积血,暗红色的血液覆盖了左上腹大部分区域。

“吸引器。”

陈可递过来吸引管,陆晨先把视野范围內的积血清理了一部分。

隨著血液被吸走,脾臟的轮廓逐渐显露出来。

下极有一道清晰的裂口,正在缓慢渗血,被膜下还有一团暗红色的血肿。

脾门区域的血管走行在屏幕上清晰可辨。

【完美级腹腔镜高级操作术自动生效中】

【全科融合思维协同调用:神级血管吻合术感知模块、大师级腹腔粘连松解术触觉模块】

陆晨又在左侧腹壁分別置入了两个操作trocar,一个十二毫米,一个五毫米。

“陈可,你控制镜头,保持视野中心对准脾门区域,画面要稳。”

“好的。”

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