陆晨的眉头微微动了一下。

“骨穿结果怎么说的？”

“他们说骨穿没发现明確问题，让我们继续观察。”

“然后你们就出院了？”

“嗯，昨天办的出院，结果昨天晚上又烧到了39.8，我今天一早就带她来了。”

男人说这些话的时候，声音在发抖。

不是因为冷，是因为怕。

陆晨接过进修医生递过来的两本病歷和一沓检查报告，快速翻了一遍。

血常规：白细胞偏低，血小板呈进行性下降趋势，从入院时的180逐步降到了98。

crp和esr升高。

各种病原学检测阴性。

骨穿报告写的是“增生活跃，未见明確异常细胞”。

肝功能：转氨酶轻度升高，alt 67，ast 72。

铁蛋白：没有查。

甘油三酯：没有查。

nk细胞活性：没有查。

scd25：没有查。

陆晨合上病歷。

几个关键指標都没有查。

他重新蹲到床边，开始仔细查体。

先看皮肤，掀起衣服检查全身，没有明显皮疹。

摸颈部淋巴结，双侧可以触及几个肿大的淋巴结，最大的一个大概有一厘米左右。

腹部触诊。

脾臟，肿大。

肋下大约三厘米。

陆晨的手在脾区停了一下。

然后他站起来，开启了真实之眼。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：女，5岁】

【主诉：反覆高热12天，最高体温40.2摄氏度】

【真实之眼诊断：噬血细胞综合徵（hlh），早期阶段】

【危险等级：a级（高危）】

【当前症状：持续高热，脾臟肿大，血小板进行性下降，肝功能异常，铁蛋白极度升高（预估值大於3000ng/ml），nk细胞活性显著降低】

【建议：立即完善铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、scd25、nk细胞活性检测，启动hlh-2004诊断標准评估，联合血液科紧急会诊】

【警告：该患者当前处於hlh早期活动期，若未及时干预，72小时內存在病情急剧恶化风险，可能出现多器官功能衰竭】

【隱性病灶预警：患者脾臟內存在早期噬血现象活跃区域，巨噬细胞异常增殖信號明显，提示疾病正在向全身扩散阶段过渡，预计12小时內血小板將进一步下降至危险水平】

陆晨的目光在系统面板上停留了三秒。

噬血细胞综合徵。

hlh。

这是一种极其凶险的疾病，尤其是在儿童患者身上。

发病率低，识別难度大，但一旦延误治疗，死亡率极高。

之前两家医院之所以没有確诊，不是因为他们水平差，而是因为这个病太容易被漏掉了。

它的早期表现就是反覆高烧、血象异常，跟很多常见的感染性疾病几乎一模一样。

而且骨穿在早期也未必能看到典型的噬血现象。

但有几个关键指標，如果查了就能锁定方向。

铁蛋白、甘油三酯、scd25、nk细胞活性。

偏偏这几项都没有查。

不是不该查，而是如果没有往这个方向想，根本不会想到要查。

陆晨直起身，转向进修医生。

“开检查，铁蛋白、甘油三酯、纤维蛋白原、scd25、nk细胞活性。”

“全部加急。”

进修医生愣了一下。

“陆主任，这些项目加在一起是在排查什么？”

“噬血细胞综合徵。”

进修医生的表情变了。

他虽然是进修医生，但hlh这个名字他听说过。

“这么小的孩子？”

“hlh不分年龄，儿童反而是高发人群。”

陆晨看了一眼朵朵的父亲，男人一脸茫然地看著他们。

“李先生，我需要跟你谈一下孩子的情况。”

“好好好，医生你说。”