陆晨合上了病歷。

这台手术，风险確实很高。

他站起来走到走廊里，正好碰到了心外科的一个住院医从手术室方向走过来。

是个年轻人，看起来二十七八岁，陆晨之前在食堂见过几次但不太熟。

“你好，你是心外的？”

住院医转过头。

“是啊，陆主任，你好你好。”

“今天下午那台主动脉瓣置换是你们科的吧？”

“对，刘志远那个。”

“我看了术前评估，瓣环钙化挺重的，加上肾功能不好，难度不小。”

住院医的表情变得认真了一些。

“是，我们主任也说这台不好做。”

“瓣叶钙化就算了，关键是钙化延伸到了左室流出道，清除的时候得特別小心。”

“而且患者的肾功能本来就不好，体外循环时间一长，术后急性肾损伤的风险很大。”

“你们主任亲自主刀？”

“对，王主任主刀，我做一助。”

陆晨点了点头。

“那你们注意一下术中的心肌保护，这种低射血分数的患者对缺血再灌注很敏感。”

住院医认真地听了。

“谢谢陆主任提醒，我跟麻醉那边也再確认一下。”

住院医走了之后，陆晨站在走廊里想了一会儿。

这台手术不是他的专业范畴，他也不可能越界去干涉心外科的决策。

但他心里隱隱有一种不太踏实的感觉。

不是来自系统的预警，系统没有给出任何提示。

是一种临床直觉。

干了这么久的急诊，他对高风险事件的嗅觉越来越敏锐。

euroscore 7.8%，瓣环钙化延伸至流出道，肾功能不全，低射血分数。

每一个因素单独拿出来都不算致命，但叠加在一起，就是一个高危组合。

这种台子，术中出意外的概率不低。

而一旦术中出了意外，心外科处理不了的情况会怎么办？

会转到急诊。

陆晨回到红区，在交班记录本上写了一行字。

“今日心外科有高危手术，建议值班人员备好最高级別急救设备，含除颤仪、ecmo管路和紧急开胸包。”

写完之后，他叫来了值班的护士。

“今天下午和晚上，红区的急救设备全部检查一遍，確认隨时可用。”

护士看了一眼记录本上的內容。

“陆主任，心外的手术出问题会转到我们这边吗？”

“不一定，但做好准备总没有错。”

“明白。”

……

下午的接诊工作继续进行。

四点半的时候，陆晨处理完了一个轻度烫伤的患者。

他在洗手台前冲手的时候，王雨晴走了过来。

“陆老师，我刚从妇科回来，去看了赵姐。”

“她怎么样？”

“精神挺好的，还跟我说了好多话。”

“说什么了？”

王雨晴想了想。

“她说她一直觉得宫外孕破裂这种事只会发生在別人身上，没想到发生在了自己身上。”

“她还说如果不是你反应快，她可能就没了。”

陆晨把手上的水甩了甩。

“她现在最重要的是休息，別让她想太多。”

“我知道，我跟她聊了一些轻鬆的话题。”

“嗯。”

王雨晴犹豫了一下。

“陆老师，我想问一个专业的问题。”

“问。”

“宫外孕破裂这种情况，急诊科的医生可以直接上台吗？”

“从法律和规范的角度来说，紧急情况下可以。”

“急诊外科本身就有处理腹腔急症的资质和能力。”

“宫外孕破裂的核心问题是腹腔內出血，止血和切除操作跟普外的急腹症处理是相通的。”

“但常规情况下还是应该由妇科来做，因为他们对女性生殖系统的解剖更熟悉。”

“昨晚是因为时间不允许，妇科没到场，属於紧急越权处理。”

王雨晴认真地点了点头。

“我懂了。”

“把这个病例也记到你的学习笔记里。”

“好的。”