陆晨进门的第一眼就看到了那颗瘤体。

在三维重建的画面里，它的尺寸更加直观。

整个腹主动脉中段被撑成了一个畸形的囊状结构，表面坑坑洼洼，形態极不规则。

瘤壁上有好几处明显比周围更薄的区域，在屏幕上呈现出半透明的质感。

三根內臟动脉的走行完全被打乱了。

腹腔干还算正常，从瘤体上缘偏左发出，但分支走行已经被轻度牵拉。

肠繫膜上动脉被推到了瘤体的左前方，起始段贴著瘤壁走了將近两厘米才分离出来。

左肾动脉最惨，完全被压到了瘤体的下极后方，几乎贴著椎体前表面走行。

从这个角度看，想要在手术中安全分离这根血管，几乎不可能不碰到瘤壁。

更要命的是，cta还显示出了一个超声没能看清楚的细节。

瘤体后壁確实已经和腰椎前纵韧带產生了粘连。

陆晨在心里默默印证了自己之前的判断。

齐博文听到脚步声，转过了身。

“你来了。”

他的语气和之前在急诊大厅里完全不同了。

之前那种沉稳和从容几乎消失殆尽，取而代之的是一种很深的凝重。

“你自己看。”

齐博文侧了一下身子，把屏幕让了出来。

陆晨走到屏幕前，仔细看了起来。

他一帧一帧地调阅cta的原始图像，然后又切换回三维重建的全貌。

看了大约两分钟，他转过头来。

“瘤颈呢？”

齐博文苦笑了一下。

“你也看到了，基本没有。”

“近端和远端的锚定区都不够，腔內修復彻底排除。”

陆晨点了一下头，目光重新回到了屏幕上。

“开放手术呢？”

齐博文深吸了一口气。

“开放是唯一的路，但这条路我走不了。”

这句话说出来的时候，影像室里的空气都凝固了一下。

旁边的主治和住院医同时抬起了头，脸上的表情是明显的震惊。

齐主任说自己走不了？

齐博文在江城市中心医院的血管外科干了快三十年了。

腹主动脉瘤的手术他做过不下两百台，在省內排得上號。

他说自己走不了的手术，那在这家医院里就真的没有人能走了。

齐博文没有理会身后两个人的表情，继续看著陆晨。

“我跟你说实话，这颗瘤的开放手术，我在脑子里走了三遍流程。”

“每一遍都卡在同一个地方。”

“左肾动脉的分离。”

他指了一下屏幕上那根被压到瘤体下极后方的血管。

“你看它的起始段，完全贴著瘤壁走的，而且那一段的瘤壁是整个瘤体最薄的区域。”

“我要分离它，就必须在这层薄壁上操作。”

“只要碰重了一点点，这层壁就会裂开。”

“一旦裂开，就是腹腔內大出血，出血速度会快到根本来不及止血。”

陆晨安静地听著，没有打断。

“还有肠繫膜上动脉。”

齐博文又指了另一根血管。

“它被推到了左前方，起始段贴著瘤壁走了將近两厘米。”

“这两厘米的分离，每一毫米都是在瘤壁上走钢丝。”

“但凡手上力度控制差一点，后果是一样的。”

他说完这些，转过身来正对著陆晨。

“陆医生，我做了三十年血管外科，这种级別的动脉瘤我以前也碰到过，但没有这么极端的。”

“大，畸形严重，瘤壁薄到这种程度，內臟动脉全部被推移变异。”

“我不是谦虚，也不是客气，我是真的没有把握上这台手术。”

陆晨看著他，眼神很平静。

“齐主任，你在电话里叫我上来，不是只为了给我看片子的吧？”