严秋想了想，说：“感觉內科的诊断思路很重要，不能只盯著一个症状，要把所有的信息综合起来分析。”

“对。”钱医生点了点头，细节处能看出实力，他很欣赏这位女同学。

他已经看出那位男同学与严秋的差距，可以说，严秋不需要他手把手教，她只是缺少一些经验。

补上这缺失的经验后，直接上岗都没问题。

“病人生病不是按照教科书来生的，不会把所有的典型症状都表现出来。

很多时候，你们面对的是一个模糊的病人，主诉不清，体徵不明显，检查结果也可能是模稜两可的。

这时候就需要你们动用所有学过的知识，去推理，去判断，去排除。”

钱医生语重心长地说：

“医生就像一个拼图的人，病人的病史是拼图的一角，体徵是另一角，化验结果是第三角，把这些碎片拼在一起，才能看到完整的画面。拼得对不对，就看你们的基础扎不扎实，思路清不清晰。”

赵卫东把这段话记在了本子上，只觉得字字珠璣，但似懂非懂。

“好了，上午就到这里，你们去食堂吃饭吧。”钱老师冲他们摆摆手，笑著道：“吃饱了再好好学，年轻人。”

从病房出来时，赵卫东忍不住凑到严秋身边，小声说：“严同志，你今天上午都听懂了吗，那个腹水的问题学校好像没有学过，那个，可以借一下你的笔记吗？”

严秋：“那个问题我曾在別的地方看到过，所以看到病例一下子就想到了。笔记的话，我记得比较简略，如果你不介意的话，当然可以。”

赵卫东连忙摇头道谢：“当然不介意！谢谢你严同志！”

两个人保持著將近两米的距离，一前一后往食堂走去。

协和医院的食堂在老楼的一层，饭菜种类还算丰富。

严秋从挎包里掏出饭盒，排在打饭的队伍里，前面是几个穿著白大褂的医生，正在討论著什么。

她不可避免的听到了几句，大概说的是一个发热待查的病人，查了一个多星期还没找到病因，体温一直在39度上下徘徊。

“会不会是结核？”

“ppd是阴性的，胸片也没有异常。”

“那要考虑风湿免疫系统疾病了，查一下抗核抗体。”

“……”

严秋听著他们的討论，也在心里思考了一下可能的病因，这些都是课堂上还没讲到的內容，但她在別的书上看过一些。

这还要感谢顾女士，虽然她更想严秋进入政府部门工作，接她的班子，但对严秋的喜好一直以来都很尊重，医学方面的书没少给她买。

哪怕工作日渐忙碌，也会定期到了新的工作地让人帮她收集不同的医学书籍寄过来。

人心都是肉长的，严秋看在眼里，不可能完全无动於衷，她能做的就是助力顾女士最想完成的目標儘可能没有阻碍了。

以顾女士的年龄，身体状態以及所乾的职业，再过二十年都是奋斗正当时，完全用不著她或者严冬著急接班。

看看上面的大领导，越往后年龄越大越吃香，六七十岁不退休多的是。

扯得远了点，严秋回神思考病例，医学是一个永远学不完的学科，就像科学一样，今天的知识到了明天可能就被推翻，永远都有新的东西需要学习。