对於他的情况,陆仁鑫初步判断应该是要纵切横缝术。
这是一种治疗陈旧性肛裂伴肛管狭窄的常见手术方法,简单来说就是纵向切开,然后横向缝合。
肛管就像是个水管,现在水管口径太小,东西过不去,把它竖著切开一道,然后掰开横著和下面连接。
当然肛管是有弹性的,纵向切开的时候不仅切除了溃疡面和硬化的瘢痕组织,还会切断部分痉挛的內括约肌。
让整个紧绷的环放鬆下来,就可以缓解患者的疼痛,改善局部的血液循环。
横向缝合可以有效增加肛管的周长,从而解除肛管狭窄,让排便更顺畅。
张卫民手持电刀,没有丝毫犹豫,沿著肛裂的后正中线,划开一道纵向切口。
他动作乾净利落,切口边缘平滑整齐,几乎没有多余的出血。
电刀灼烧组织的细微“滋滋”声,在手术室里非常清晰。
陆仁鑫注意力全在老师身上,他的动作幅度极小,但每一刀、每一剪都恰到好处。
张卫民用组织钳轻轻提起裂口边缘的瘢痕组织,手中的剪刀在间隙內来回穿梭,巧妙避开周围健康的血管和神经。
这是关键步骤,能够减少后续横向缝合时的皮肤张力,防止切口裂开,他的手很稳,没有丝毫颤抖。
“看这里,”张卫民用镊子指向被分离出的內括约肌下缘,“这就是导致痉挛和疼痛的根源。”
陆仁鑫赶紧递上一把剪刀,在他的注视下,张卫民一剪刀下去。
“咔”的一声,原本紧绷的肛管肌肉瞬间鬆弛。
紧接著就是处理患者的肛乳头和哨兵痔,张卫民仍旧从容不迫,多年的手术经验让他游刃有余。
他就像个经验丰富的园丁一样,把多余的枝叶仔细修剪掉,病变组织处理乾净,正常结构没收到半分损伤。
整个手术过程行云流水,没有多余的动作,也没有一丝慌乱。
陆仁鑫感觉老师像是在享受,像是在雕琢,这就是在临床多年培养出来的技术。
虽然他如今的手术技术在学生中算是不错,但相较於经验丰富的张卫民还只是个小卡拉米。
这些不是那么快能够学会的,是在一台台手术中磨练出来的。
最后,张卫民用可吸收线进行缝合,从纵向切口的上端进针,稍带基底组织后,从切口下端穿出。
两侧切面对齐,依次间断缝合3-7针,完成横向对合,每一针之间的距离仿佛用尺子量过。
张卫民的动作嫻熟、优美,用力拉紧缝线,打上外科结。
“好了,手术成功。”他放下器械,长舒一口气,脸上露出一丝不易察觉的微笑。
我什么时候能达到导师的技术水平啊?陆仁鑫心中忍不住浮出这个想法。
医学是很吃经验的一门学科,他觉得起码得浸淫临床十年才行。
就连缝合,要是我来做,每一针花费的时间得是老师的两倍,效果还没有这么漂亮。
不对,陆仁鑫突然想起,我有系统啊!
好像系统中有一项叫做……叫做精准缝合。