许嘉音打开导尿包。她的动作乾净利落,从消毒到置管不到两分钟。
新引流袋接上去后,管子里缓慢淌出十几毫升液体。顏色比之前更深,近乎纯黑。
“尿量极少,顏色提示大量肌红蛋白!”许嘉音报告完,拧开尿標本管留样。
赵铁柱从门外衝进来,身上还带著救护车里的消毒水味。
他一眼看见引流袋里的顏色,脸色沉了下去。
“师父,西河镇的刘秀兰,老刘说她今天也开始腰疼了。尿色比前两天更深!”
周悬正在听诊患者的肺部,没有抬头。
“让老刘现在就送人过来,不要等天亮!”
“这都凌晨五点了,老刘那边……”
“铁柱。”
赵铁柱闭嘴了。
“这个病,每耽误一个小时,肾小管就多堵一分。刘秀兰如果也是早期,现在送来还有窗口。等天亮再送,窗口可能就关了!”
赵铁柱掏出手机,拨號的手指头按得啪啪响。
五点十四分,检验科值班技师送来了结果。
萧明哲接过报告单时,手抖了一下。
肌酸激酶:32760 u/l。正常上限是200。
这个数字,是正常值的一百六十三倍!
肌红蛋白:>3000 ng/ml,已超出检测上限。
血肌酐:287 μmol/l。血钾:6.1 mmol/l。
“师父,”萧明哲把报告单递过去,声音发紧,“血钾6.1,已经到危险值了!心电图要不要……”
“马上做!”
周悬扫了一眼报告单上的数字:“同时追加葡萄糖酸钙静推,10毫升。缓慢推注,保护心肌!”
他放下报告单,转头看向门口。
走廊里传来急促的脚步声。不是医护人员的软底鞋,而是皮鞋。
钱德胜出现在抢救室门口。
他穿著睡衣,外面套了件西装外套。头髮乱糟糟的,脸上的表情在灯光下拧成一团。
“周悬!怎么回事?值班护士说急诊科收了个横纹肌溶解?”
他往里迈了一步,看见监护仪上的数字,又看见了那管黑色的液体。
他的目光在引流袋上停了三秒,嘴唇翕动了两下。
“这个患者……吃的什么药?”
周悬没回头。他正盯著心电图。
t波高尖,qrs波增宽。这是高钾血症的典型表现。再不处理,心臟隨时可能停跳!
“葡萄糖酸钙推完了没有?”
“正在推。”许嘉音回答。
钱德胜又问了一遍,声音拔高了半个调:“我问你,这个患者吃的什么药!”
赵铁柱递过来一张纸。那是东湾镇卫生院开的处方笺复印件。
处方第三行,黑色碳素笔写得清清楚楚:
恆瑞明,瑞伐他汀钙片,10mg,每日一次。用药天数:9天。
钱德胜盯著那行字,脸上的血色一寸一寸退了下去。
“这……这不可能。恆瑞明是经过国家审批的,是方教授亲自带的项目……”
他死死抓住门框,看向周悬的背影。
“周悬,这个事情,你先別往外报。我跟方教授沟通一下……”
“钱主任。”
周悬终於转过身。他手里捏著心电图纸,纸的边角微微捲曲。
“这个患者血钾6.1,肌酸激酶三万二,肌酐两百八十七,无尿超过三小时。心电图已经出现了高钾波形。”
“他现在距离心臟骤停,可能只剩一个小时!”
“你觉得我应该先救人,还是先帮你打电话?”
钱德胜的嘴张著,喉结上下滚了一下,没发出声音。
周悬转回身,对著抢救室里的三人下了指令。
“碳酸氢钠开始滴!萧明哲联繫肾內科,启动紧急透析评估。许嘉音,第二套血气半小时后复查。铁柱,去门口等刘秀兰的车!”
他低头看了一眼心电图。qrs波,正在逐渐增宽。
抢救室外,钱德胜靠在墙上,手指哆嗦著摸出手机。
他翻到方怀远的號码。拇指悬在拨號键上方,迟迟没有按下去。
走廊尽头,急诊科大门被推开。
又一辆担架车的轮子,碾过地砖,发出了刺耳的声响。