王雨晴沉默了一会儿。

“那现在確诊的把握有多大？”

“等检查结果。”

陆晨没有再多说，回了工位。

等待检查结果的时间里，他又处理了三个急诊患者。

一个鱼刺卡喉的大叔，间接喉镜下取出。

一个踢球崴了脚的中学生，拍片排除骨折，弹力绷带加固定。

一个突发胸痛的四十多岁女性，心电图正常，查了d-二聚体也正常，考虑肋间神经痛，对症处理。

十一点四十分。

血液科的主治医生到了。

一个三十多岁的女医生，姓方，方主治。

陆晨带她去看了朵朵。

方主治查了体，看了之前两家医院的病歷，点了点头。

“脾大、血小板进行性下降、肝功能异常，加上持续高热十二天，確实要考虑hlh。”

“铁蛋白结果出来了没有？”

陆晨看了一下系统的检验回报。

“刚出来了。”

他打开电脑查看。

铁蛋白：3847 ng/ml。

正常参考值上限是150。

方主治看到这个数字，倒抽了一口气。

“三千八百四十七，这个值已经很高了。”

甘油三酯：3.9 mmol/l，明显升高。

纤维蛋白原：1.1 g/l，偏低。

nk细胞活性和scd25还在等结果，这两项需要的时间更长一些。

但是目前已有的指標加上临床表现，已经足够做出判断了。

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方主治转头看向陆晨。

“按照hlh-2004的诊断標准，八条里面目前至少已经符合五条了。”

“发热超过七天，脾大，血细胞减少涉及两系以上，铁蛋白大於500，甘油三酯升高加纤维蛋白原降低。”

“五条满足五条，可以確诊了。”

陆晨点了一下头。

“你们血液科那边的治疗方案是什么建议？”

方主治想了一下。

“先按照hlh-2004方案启动诱导治疗，vp-16加地塞米松加环孢素a。”

“同时要做基因检测，排除原发性hlh的可能。”

“如果是原发性的，后续可能需要做造血干细胞移植。”

“如果是继发性的，控制住原发病就有很大机会缓解。”

陆晨嗯了一声。

“方案我同意，儘快启动吧。”

“另外这个孩子的家庭条件很差，我已经在走医疗救助基金的申请了。”

方主治看了一眼走廊那头站著的男人。

“了解了，我回去跟我们主任匯报一下，安排收治到血液科病房。”

“转科手续我这边办，你帮忙通知一下家属。”

“好。”

方主治走了之后，陆晨去找朵朵的父亲谈话。

“李先生，检查结果出来了。”

男人猛地站起来，眼睛里全是紧张。

“確诊了是噬血细胞综合徵，就是我之前跟你说的那个病。”

“好在发现得还算及时，现在开始治疗是有希望的。”

“但治疗过程比较长，费用也会比较高。”

男人的脸色一下子就变了。

“费用，大概要多少？”

“前期的诱导治疗加后续巩固，保守估计在十五万到二十万之间。”

“如果后续需要做移植，那费用还会更高。”

男人的身体晃了一下。

他张了张嘴，但什么话都没说出来。

陆晨看著他的表情，心里很清楚。

对於一个在工地搬砖的农民工来说，十五万到二十万是一个什么概念。

可能是他不吃不喝乾两三年的全部收入。