陆晨看著白板上的图，沉默了几秒。

顶椎严重旋转，椎弓根偏转。

矫形力与螺钉安全性的矛盾。

这个问题確实很刁钻。

传统的思路是在“置钉角度”和“矫形力”之间做取捨。

但如果跳出这个框架呢？

陆晨走到白板前面，从方远洲手里接过马克笔。

“方主任，你刚才说的两种方案，其实都是在一个前提下做选择。”

“什么前提？”

“螺钉是唯一的矫形著力点。”

方远洲微微皱眉。

“椎弓根螺钉本来就是后路矫形的主要著力点。”

“对。但不是唯一的。”

陆晨在白板上的脊柱图旁边画了一个横截面。

“顶椎旋转最大的位置，椎板和棘突的相对位置也会发生偏转。”

“这意味著椎板下方的空间是不对称的。”

“旋转大的一侧，椎板间隙变宽。”

“旋转小的一侧，椎板间隙变窄。”

他用笔在横截面上標了力的方向。

“如果在宽的一侧椎板下方，放置一个楔形的骨块或者专用的垫片，”

“通过椎板的槓桿作用，间接施加一个去旋转的力矩。”

“这个力矩的方向，刚好和椎弓根螺钉的矫形力方向互补。”

“螺钉负责矫正侧弯角度，椎板垫片负责矫正旋转。”

“两个力分开做，互不干扰。”

他在白板上画了一个力的分解图。

“这样一来，螺钉的置钉角度就不需要为了兼顾矫形力而偏离解剖走行。”

“可以完全按照標准的椎弓根方向打钉，安全性大幅提升。”

“而旋转的矫正，由椎板下方的垫片来承担。”

“两个问题分开了。”

陆晨放下笔。

“总体的矫形效果不会比传统方案差，甚至在旋转矫正这一项上会更好。”

会议室里安静了。

方远洲站在白板旁边，手里的笔已经放下了。

他盯著白板上的图看了大约十秒钟。

“椎板下垫片间接去旋转……”

他喃喃重复了一遍。

然后他拿起笔，在图上补了几笔。

“不对，如果垫片的厚度太大，椎板会被撑开，有骨折的风险。”

“不需要太厚。”

陆晨接过话。

“顶椎旋转的矫正，不需要一步到位。”

“椎板垫片只需要提供初始的去旋转力矩，剩下的由螺钉的矫形力来配合。”

“两者协同，而不是各自为战。”

方远洲又看了几秒。

“那垫片的材料怎么选？鈦合金？”

“可吸收材料更好。”陆晨说，“术后六个月到一年，材料降解，矫正效果已经稳定了，不需要永久留在体內。”

“可吸收材料的强度够吗？”

“椎板下方不需要承受很大的力，主要是作为槓桿的支点。”

“可吸收材料的早期强度足够维持到骨癒合。”

方远洲把笔盖盖上了。

他没有再提问。

因为他已经看明白了。

陆晨给出的方案，从力学原理到材料选择，全部是闭环的。

每一个环节都考虑到了。

这不是拍脑袋想出来的点子，而是经过推演的完整解法。