示教室里，有人开始小声討论。

“他用的是四孔法还是五孔法？”

“四孔，主操作孔在右侧。”

“这个位置偏低了一点吧？”

钱裴济没有参与討论。

他盯著屏幕，双手交叉放在胸前，一动不动。

屏幕上，陆晨的操作已经开始了。

先是游离十二指肠降部，暴露胆总管的下段。

这一步在腹腔镜下非常考验空间感。

胆总管藏在十二指肠后方，周围是密密麻麻的血管和淋巴管。

稍有不慎就会损伤胰十二指肠上动脉的分支。

陆晨的分离速度很快，但快得很有节奏。

每一次分离都恰好到筋膜层，不多不少。

电鉤的使用频率极低，大部分分离都是用钝性推剥完成的。

这一点让在座的几个普外科医生眉头一挑。

“他几乎不用电鉤分离。”

一个年轻的主治医师凑到旁边同事耳边。

“这种操作对手感的要求太高了。”

“钝性分离在腹腔镜下很难控制力度，稍微大一点就会撕破血管。”

“但他做得跟开腹一样隨意。”

钱裴济终於开口了。

“安静，看手术。”

示教室里顿时鸦雀无声。

屏幕上，陆晨已经完成了胆总管的暴露。

肝十二指肠韧带被完整地打开了，胆总管的前壁清清楚楚地呈现在镜头下。

他用电鉤在胆总管前壁做了一个纵行切口，长度大约一点五厘米。

切口一开，胆汁立刻涌了出来。

浑浊的胆汁里夹杂著细小的结石碎屑。

“胆道镜进来。”

陆晨的声音从手术室的对讲系统里传到示教室。

很平稳，没有任何多余的情绪。

助手把胆道镜从辅助操作孔送了进去。

陆晨接过胆道镜，从胆总管的切口伸入。

屏幕上同时出现了两个画面。

左边是腹腔镜的全景，右边是胆道镜的內视。

胆道镜的画面里，胆总管內壁的黏膜充血水肿，管腔里散落著大小不等的结石。

最大的一颗卡在胆总管下端的狭窄段上方。

“取石篮。”

网篮从胆道镜的工作通道伸出来，在陆晨的操控下精准地套住了那颗最大的结石。

他轻轻旋转网篮，把结石从黏膜上剥离下来。

然后缓慢地往外拖。

结石经过狭窄段的时候，陆晨停了一下。

他没有硬拽，而是稍微调整了一下角度，让结石的最窄径线对准狭窄段的最宽处。

然后一拉，结石顺畅地通过了狭窄段，被拖出胆总管。

示教室里有人倒吸了一口气。

“这个角度的调整，时机太精准了。”

“硬拉的话，狭窄段的黏膜会被撕裂，出血会很麻烦。”

钱裴济的嘴角动了一下，没说话。

接下来的取石过程行云流水。

七颗结石，一颗一颗地被取了出来。

最后一颗藏在左肝管的开口处，位置很刁钻。

普通的取石网篮到了这个角度很难操作。

但陆晨换了一个更细的网篮，从侧面迂迴进去，轻巧地就把它套了出来。

全部取石用了不到二十分钟。

“钱主任，这个取石速度……”

坐在钱裴济旁边的顾正阳终於忍不住开口了。

钱裴济摇了摇头。

“別问我，我做不到。”

顾正阳看了他一眼，没再说话。

屏幕上的手术进入了第二阶段。

胆肠吻合。

这是整台手术最核心的部分。

腹腔镜下做胆肠吻合，对缝合技术的要求极高。