胆总管的管壁很薄，缝合时的针距和边距必须控制在毫米级別。

太密了会导致组织缺血坏死，太疏了会漏胆汁。

而且整个缝合过程都要在腹腔镜的二维视野下完成，空间感的判断难度是开腹手术的好几倍。

陆晨开始做空肠的roux-en-y袢。

这一步他做得特別仔细。

空肠的选择、繫膜的处理、吻合口的位置，每一个细节他都在对讲系统里做了讲解。

“输入袢的长度，四十到五十厘米。”

“太短的话，胆汁会反流到胃里。”

“太长的话，功能袢会出现盲端综合徵。”

“空肠繫膜的处理要注意保护弓形动脉。”

“这一根血管如果断了，远端空肠的供血就没了。”

示教室里的医生们都在认真地记笔记。

有人甚至掏出了手机在录屏。

roux-en-y袢做好了，陆晨把空肠断端提到肝门区域。

胆肠吻合开始。

他用的是4-0的可吸收缝线，连续缝合。

后壁先缝。

每一针的间距都控制在两毫米左右。

进针的深度恰好穿透胆总管的全层和空肠的浆肌层。

不多不少。

缝合的速度很快，但每一针都稳得可怕。

线尾的张力始终保持一致，没有任何鬆紧不均的跡象。

后壁缝合完成，翻转到前壁。

前壁的缝合难度更大，因为视野受限。

但陆晨的操作没有任何减速。

他的持针器和打结器在腹腔镜的视野里配合得天衣无缝。

每完成一针，他都会用吸引器清理一下术野，確保下一针的进针点看得清清楚楚。

整个胆肠吻合，用了不到二十五分钟。

示教室里，一个五十多岁的普外科副主任医师摘下了眼镜，揉了揉眼睛。

“我做一个开腹的胆肠吻合都要四十分钟。”

“他用腹腔镜做，比我开腹还快？”

旁边的同事拍了拍他的肩膀，没说话。

有些差距看数字没感觉，亲眼看了才知道有多大。

屏幕上，陆晨正在做最后的检查。

吻合口没有渗漏。

胆道引流管放置到位。

腹腔冲洗乾净，没有残留的结石碎屑。

“关腹。”

陆晨的声音依然平稳。

从第一刀到最后一针，他的语气没有任何变化。

就好像这不是一台高难度的示范手术，而是一次普通的晨间查房。

手术结束。

护士报出了时间和出血量。

“手术时间，一小时四十分钟。”

“术中出血量，四十毫升。”

示教室里沉默了大约三秒钟。

然后有人开始鼓掌。

掌声从后排开始，迅速蔓延到了整个示教室。

钱裴济没有鼓掌，他坐在椅子上，慢慢地摇了摇头。

“我做了二十年手术，没见过这种速度。”

他的声音不大，但坐在附近的几个人都听到了。

“术前评估三个小时，他一个小时四十分钟做完了。”

“出血量评估一百二十毫升，他只出了四十。”

“每一步都在讲解，一边教一边做，速度还比正常快了將近一半。”

顾正阳点了一下头。

“不是快。”

“是效率。”

“他的每一个动作都没有多余的部分，所以看起来快。”

“实际上他的操作节奏並不赶。”

钱裴济看了他一眼。

“你说得对。”

“不是手快，是脑子快。”