8月25日，依旧艷阳高照。

与八月桂市每天可不意外高温烈日不同，急诊科接诊的患者总是在变化。

急诊手术室。

唐宋一边走进，一边说：“患者姓周，二十九岁，职业钢琴调音师。”

“右手腕背侧切割伤，在琴行搬钢琴时被钢丝划伤，伤口整齐，但位置比较特殊。”

唐宋將超声影像报告递给了欧阳旭：“你分一下分区。”

欧阳旭看了看：“超声显示伸肌腱7区断裂。”

7区在腕背韧带下方，伸肌腱从腕背韧带深面穿过，这个区域的肌腱被韧带包裹，滑动空间极其狭窄。

唐宋隔著口罩揉了揉嘴巴：

“7区比4区复杂得多。”

“腕背韧带是个滑车结构，肌腱会在韧带下反覆摩擦。缝合后如果表面不够光滑，肌腱会被韧带卡住。”

欧阳旭看完了超声图像。

伸肌腱在腕背韧带深面完全断裂、断端距韧带边缘不到三毫米。

“首选滑动型津下法，不能选改良tang法。tang法的六束缝线体积太大，在腕背韧带下根本没有空间。”

“肌腱一旦被韧带卡死，功能可能废掉。”

周福勇躺在手术台上，右手被固定在旋前位，他看起来很紧张，嘴唇发白。

不是怕疼，是怕手废了。

周福勇的声音有点颤：“医生。”

“我是钢琴调音师。”

唐宋停下消毒的动作看他——

周福勇：“调音师靠手判断音准。”

“如果这手废了…？”

他没有说完，唐宋就打断了他：“如果你想拒绝手术去南市还来得及！我们可以终止手术。”

唐宋不想接周福勇的『压力』，你是什么工作，和唐宋没太大关係，他与欧阳旭只能做到力所能及。

周福勇欲言又止，他也考虑过去南市，不过从桂市到南市要周转很久，仅动车时间就要三个多小时。

周福勇沉默后，唐宋接著说：“相应风险已经给你说清楚了。”

“我们会做滑动型津下法，缝线选择双涂层细线。”

“术后会安排早期被动活动、最大限度保留滑动功能。”

“这就是我们能为你想到的最好办法了。”

周福勇嘴唇的血色慢慢回来一点，憨態道谢：“谢谢唐医生。”

他收入其实不低，只是桂市的一般医疗水平有限，若这是在京都，他这个情况完全不用顾虑。

周福勇也托人打听过，桂市二医院的唐宋医生，在处理肌腱方面，颇有造诣。

那就只能这么办了呢？

唐宋继续与欧阳旭一起消毒铺巾。

……

欧阳旭利索且標准地切开皮肤后，暴露出腕背韧带。

韧带呈淡黄杂白色，约半毫米厚。

紧贴在伸肌腱表面。

欧阳旭用小拉鉤提起韧带，暴露下方的伸肌腱断端。

肌腱在韧带深面断裂，两断端各缩进韧带边缘內约三毫米。

操作空间不到一厘米见方。

必须在这么小的空间里完成四针锁扣加腱周膜缝合。

欧阳旭对面，唐宋欲言又止地双目盯著欧阳旭，眼神不喜不怒。

实际上，这个病人，他本打算是自己亲自接诊操作的，毕竟患者是要靠手吃饭的。

然而…唐宋仔细思量之后，却觉得让欧阳旭上手会对病人更有利。

不知何故，欧阳旭在津下缝合技法上的造诣，已然超过了他。

欧阳旭看到唐宋对自己点头后，便不再纠结。

心里预设好了进出针点后，他將第一针锁扣的入针点选在距韧带边缘一点五毫米处。

这是欧阳旭觉得，唯一舒服的进针位置。

再靠近韧带，缝线会擦伤韧带。再远离韧带，肌腱断端对合不好。

持针器送入手术野。

针尖刺入肌腱表面。

欧阳旭控制缝针在肌腱中间层走行——

这是整个手术最精细的一步。

伸肌腱在7区厚度只有一毫米。

中间层意味著深度误差要控制在零点二毫米以內。

针尖太浅吃不住力，针尖太深会伤到关节囊。如果將韧带与关节囊缝在了一起，那缝合操作就彻底废了。

他必须在一毫米厚的肌腱里。

把缝针稳稳控制在了中间层，回松、锁紧。锁扣成型。

第二针、第三针、第四针依次走完。

四针锁扣全部在肌腱中间层。

没有穿透关节囊。

没有碰到韧带边缘。

冲洗伤口…测量肌腱滑动——

被动屈伸腕关节时，唐宋和欧阳旭二人都很紧张。

肌腱缝合其实速度可以很快，但就是没有回头路。

眼前一幕呈现在二人面前——

肌腱在腕背韧带下自由滑动。

没有卡顿，没有摩擦声。

双涂层缝线起了作用。