8月20日。急诊科，病房里。

陈栋站在床旁，一边做手部功能训练：“欧阳医生，唐医生，谢谢你们。”

“我感觉，恢復得还不错，就是力量肯定恢復不到以前了。”

陈栋就是之前那个受伤了的『拳击手』，肌腱断裂之后，他想要再上赛场估计难了，以后大概率只能搞一搞『教练』的活儿。

唐宋解释：“受过伤后，就肯定没办法完全恢復到受伤之前的功能。”

“无论你去哪个医院治疗，都是如此。”

“目前的情况非常不错，肌腱滑动正常，肯定没有断裂，早日功能锻炼，爭取不影响正常生活吧。”

一个桂市的拳击手在肌腱断裂之后还想回到赛场，除非是去国內顶级的医院找国內顶级的临床和康復团队。

然而，这么一来一往，陈栋挣下来的钱都不一定够用。

不是所有的运动人员都有资本能享受到最顶级的『医疗资源』！

“你继续康復，择期出院，我们还有一台手术。”

“之后再按时按量地吃一些消肿和止痛的药。”唐宋接著说。

陈栋继续笑著对唐宋道谢：“好的，谢谢唐医生！”

手术之前，唐宋就把相应的风险和影响讲明了，这是陈栋自己的选择。

手术后没有发生肌腱断裂併发症，他就觉得很满意了。

……

急诊手术室里。

徐家明与欧阳旭同龄，是个篮球爱好者。

防守对抗时被膝盖撞到小腿，当场听到腿后一声闷响，当时腿就垂下去了。

跟腱完全断裂。

超声確认断裂位置、距踝关节止点四厘米。

a2区，跟腱鞘管区，血供最差，癒合条件最苛刻。

唐宋看完超声报告沉默了一会儿。

跟腱是人体最粗的肌腱，直径是手指肌腱的五倍。

跟腱承受的拉力是体重的八倍。

“跟腱a2区…选择什么缝合技法…”

欧阳旭思考了一会儿：

“首选滑动型改良tang法。”

“对，不能选传统津下法。传统津下法的锁扣结构太硬。跟腱需要一定滑动度，否则踝关节功能受限。”

唐宋说：

“抗张力需求至少大於八十牛，间隙要小於两毫米。与上肢肌腱相比，跟腱的力学负荷大多了。”

欧阳旭点头，开始准备。

跟腱手术需要大號缝针，需要2-0以上的粗编织缝线，常规的6-0显微缝线不能用。

否则轻轻一拉就断。

欧阳旭在手术视频上看过。

跟腱的断裂面不像手指肌腱整齐，它的断端多呈马尾状，有很多散开的小纤维束。

清创比手指肌腱麻烦得多。

每一束散开的纤维都要评估、能保留的儘量保留、失活的则必须清除。

……

手术正式开始后，欧阳旭切开了肌腱断裂位置，將回缩的跟腱给拉了出来。

果不其然，欧阳旭看到了与视频里类似的『马尾』絮状组织，先用尖刀清除坏死纤维，然后把散开的腱束理顺。

跟腱断端呈椭圆形截面积约八十平方毫米。

手指屈肌腱截面积不到二十平方毫米。

四倍的差距意味著缝线布局必须重新考虑。

“唐老师，我觉得六束可能不够。”欧阳旭说。

唐宋看了一眼断端截面。

確实不够。

六束分布在八十平方毫米的截面上

各自承担的张力太大。

单束有拉豁腱组织的风险。

“那就选八束。”唐宋说。

“中央四束走交叉网状、左右各两束斜行走线。最外侧两束沿边缘加固。”

欧阳旭点头。

这是改良tang法的变体，专门应对大直径肌腱。

基础原理相同。

核心是张力全局分配。

欧阳旭在跟腱断端预设进针点。

中央四束按正方形四角分布、斜行四束走正方形对角线方向。

每束进针点间距拉大到三毫米。

在手指肌腱上，间距只能放两毫米，粗肌腱提供了更多空间。

第一束走中央偏內侧。

第二束走中央偏外侧。

大號缝针穿过跟腱时，阻力比手指肌腱大很多。

欧阳旭右手用力推进，针尖穿过腱组织，出针位置精確对准远侧对应点。

第三束走中央偏前侧。

第四束走中央偏后侧。

跟腱截面的前后径比左右径长、这两束负责前后方向的力学平衡、手指肌腱截面接近圆形。

没有前后径的问题。

这是下肢肌腱的特殊之处。

四束中央缝合走完。

欧阳旭停顿片刻。

活动了一下右手手腕，略作休息並收拾刚刚缝合时的感受：

大號缝针推进时、需要的力道不一样。

换了大號缝针后。

力道需要重新校准。