赵铁柱没听懂。

血管堵住的肚子？肚子里的血管还能堵！

他在柳树沟镇卫生院干了十年，见过的腹痛能绕操场排三圈。吃坏东西的，喝凉水的，生闷气的，阑尾发炎的，结石卡住的。

他掰著手指头能数出十几种，每一种都处理过，每一种都有自己的经验。但“血管堵住的肚子”，他从来没听说过。

王大爷在轮椅里又哼了一声，手指死死扣著扶手，青筋从手背上鼓了出来。赵铁柱下意识蹲回去，伸手要摸他的肚子。

“我来。”

周悬已经蹲在轮椅正前方。他没碰老人的腹部，先掀开了王大爷的裤脚。

小腿皮肤乾燥，脛前有几块陈旧的色素沉著。脚趾甲厚得发黄，大拇趾甲盖翘起了一角。

足背动脉搏动很弱。周悬换了一只脚，同样微弱。

他站起身，拿过护士递来的听诊器，弯腰贴上老人的腹部。

急诊大厅里嘈杂不堪，叫號声、咳嗽声、小孩的哭声搅成一团。周悬偏了偏头，把听诊器的胸件换了个位置。

十秒后，他摘下听诊器，掛回脖子上。

“萧明哲。”

萧明哲已经站在旁边，他刚才摸过老人的足背动脉，脑子里的齿轮已经飞速转动。

“在。”

“肠鸣音怎么判断？”

“听诊一分钟，正常四到五次。减弱或消失提示肠麻痹或腹膜炎……”萧明哲话说到一半，声音顿住了。

他看向周悬手里的听诊器：“肠鸣音消失了？”

周悬没回答，把听诊器递给萧明哲：“自己听。”

萧明哲接过听诊器，蹲下身贴上老人的腹壁。他换了四个象限，每个位置听了整整一分钟。

四分钟后，他站了起来：“全腹肠鸣音明显减弱，右下腹几乎听不到。”

赵铁柱插嘴道：“肠鸣音减弱，那不就是肠胃炎吗？拉肚子拉多了，肠子动得少了唄。”

萧明哲转头看他，嘴唇动了动，没说话。

周悬走回分诊台，从桌上捞起那包瓜子，又捏了一颗：“赵铁柱。”

“在！”

“你说肠鸣音减弱是因为拉肚子拉多了。拉肚子的时候，肠鸣音是亢进还是减弱？”

赵铁柱张嘴就来：“亢进啊！拉肚子肠子蠕动快，咕嚕咕嚕响，谁都知道。”

话出口的瞬间，他自己愣住了。

拉肚子，肠鸣音亢进。

王大爷腹痛两天，卫生院诊断肠胃炎。如果真是肠胃炎，肠鸣音应该亢进才对。

但萧明哲刚才听了四分钟，四个象限全部减弱。这两件事放在一起，根本对不上。

赵铁柱的嘴合拢了。

周悬嗑开瓜子，把壳放在桌角。壳码得整整齐齐，跟前五颗排成一排。

“卫生院给他掛了两天水，什么药？”

赵铁柱回头问推轮椅的年轻人。那是老头的孙子，二十出头，手里攥著一叠皱巴巴的处方。

“左氧氟沙星，配了蒙脱石散和顛茄片。”

孙子把处方递过来，手抖得厉害：“我爷一直说肚子疼，吃了药不管用，今天早上开始不让碰肚子了。”

赵铁柱瞄了一眼处方。

这套用药组合他太熟了。消炎、止泻、解痉，这是乡镇卫生院处理急性肠胃炎的標配三件套。

他自己开过无数次。

“掛了两天水不见好……”赵铁柱嘟囔了一句，蹲到轮椅前，“王大爷，你这两天大便啥样？”

“没……没大便。”老头声音虚弱，“两天没拉了。”

“两天没拉？”赵铁柱皱眉，“卫生院说是肠胃炎，你之前拉稀了没有？”

“没有。就是疼，一阵一阵地疼。”

赵铁柱站起身，回头看向萧明哲。

萧明哲的表情已经变了。不再是刚才吵架时的铁青色，而是一种更深的凝重。

“腹痛两天，无腹泻，肠鸣音减弱，两天未排便。”

萧明哲快速列出症状清单，目光落在周悬身上：“加上足背动脉搏动微弱，高度怀疑血管源性腹痛。”