赵铁柱听到“血管源性”四个字，脑子里一片空白。

他干了十年，腹痛的鑑別诊断他背过。急性阑尾炎、急性胆囊炎、急性胰腺炎、消化道穿孔、肠梗阻、泌尿繫结石。

这些他都见过，也都处理过。但“血管源性腹痛”这六个字，他连听都没听过。

在柳树沟镇卫生院，腹痛就是那几种病。吃错了东西是肠胃炎，右下腹压痛是阑尾炎，右上腹就是胆囊。

分类简单，处理直接。从来没有人告诉他，肠子也需要血管供血，血管也会堵。

周悬把最后一颗瓜子壳放好，拍了拍手上的碎屑。

他走到轮椅前，伸手按上了老人的腹部：“大爷，我按一下，你告诉我哪里最疼。”

他的手从右上腹开始，沿著顺时针方向缓慢移动。力道很轻，指尖几乎只是搭在皮肤表面。

右上腹，老人没反应。上腹正中，老人皱了皱眉。左上腹，没反应。

直到按向肚脐周围。

“疼！”老人一把抓住周悬的手腕，“就这儿！疼得厉害！”

周悬没撤手。他的指尖在脐周停了三秒，然后往下压了一点。

老人呼吸急促起来，额头上的汗珠密了一层。

“放开的时候，疼不疼？”周悬抬手。

“不……不太疼。”

没有反跳痛。

赵铁柱在旁边看著，脑子里冒出一个奇怪的念头。

腹痛剧烈，但没有反跳痛？肠胃炎到这种程度，腹膜早该有反应了。

压痛明显，反跳痛阴性。这组体徵和他认知里的任何一种常见腹痛，都对不上。

周悬站起身，目光从王大爷头顶掠过。

系统推送的词条正掛在半空中，暗红色的字体刺得他眼睛发紧。

【肠繫膜上动脉血栓——急性肠缺血（进展期）】

词条下方跟著一行小字：【误诊窗口≤6小时。超时未干预，肠坏死概率＞90%。】

周悬收回视线，看了一眼墙上的钟。

十点十八分。

王大爷腹痛两天，卫生院按肠胃炎掛了两天水。从发病到现在，已经超过四十八小时。

六小时的窗口期，早就过了。

但老人现在还没有腹膜刺激征，说明肠管可能还没有完全坏死。

还有一线机会。

周悬转身，走到赵铁柱面前。赵铁柱下意识挺直了腰板。

“赵铁柱，你刚才说，这种腹痛你见过几百个。”

“是……”

“那我问你。”周悬语速很慢，每个字都咬得清清楚楚，“如果这个病人今天没转上来，还在你的卫生院，你打算怎么治？”

赵铁柱脱口而出：“继续掛水消炎，加点解痉的，再观察一天！”

“观察一天。”周悬重复了这四个字。

他从口袋里摸出一颗瓜子，捏在指间，没有嗑。

“赵铁柱，你那本《偏方汇编》里头，有没有治死人的偏方？”

赵铁柱的脸刷地白了。

周悬把瓜子放回口袋，转向萧明哲：“血气分析和d-二聚体出来了没有？”

“我去催！”萧明哲转身冲向检验科。

周悬拿起分诊台上的电话，拨通內线：“影像科吗？腹部cta，急诊绿色通道，我现在把人送过去。”

他掛了电话，看向赵铁柱。

赵铁柱站在轮椅旁，两只手攥著拳头垂在身侧，一句话都说不出来。

“推轮椅。”周悬说。

赵铁柱弯腰，双手握住轮椅把手，手指在发抖。

周悬走在前面，白大褂下摆扫过走廊地面。

他没有回头，声音却顺著回音传进赵铁柱耳朵里：“你再观察一天，明天这个时候，王大爷的肠子就烂了。”

赵铁柱推著轮椅的手猛地一僵，脚步钉在原地。