“乳酸4.8，代谢性酸中毒。ph值7.28。”

周悬把报告折了一下，递还给萧明哲：“推进去做cta。跟影像科说，肠繫膜上动脉全程重建，我要看血管树！”

萧明哲接过轮椅把手，推著王大爷进了影像科。走廊里只剩下周悬和赵铁柱两个人。

赵铁柱站在原地，两条腿像灌了铅。他嘴唇哆嗦著，声音哑得不成样子。

“师父……d-二聚体是啥？”

周悬靠在墙上，把瓜子袋收回口袋：“血栓的標记物。血管里有血栓形成或溶解时，这个数值会升高。”

“8.6意味著，他体內有大面积的血栓活动。”

“乳酸呢？”

“组织缺氧的指標。肠子得不到血供，细胞就进行无氧代谢，產生乳酸。4.8说明，缺血已经非常严重了。”

赵铁柱用力咽了一口口水：“那……卫生院要是查了这两个指標……”

“卫生院查不了。”周悬打断他。

他的语气没有嘲讽，也没有安慰：“乡镇卫生院没有血气分析仪，也没有cta。这不是卫生院的错。”

赵铁柱猛地抬头。

“但你的错，”周悬看著他，“是你从来没想过，自己可能会遇到诊断不了的病。”

“你干了十年，看了六千个病人，就觉得腹痛只有那几种。你把经验当成了天花板，却从来没想过，天花板上面还有东西！”

“顛茄片止了疼，你以为病好了。青霉素退了烧，你以为感染控了。復位完肩膀不疼了，你以为治癒了。”

“赵铁柱，你治的不是病，你治的是症状！”

赵铁柱的眼眶红了。他不是被骂哭的。他在卫生院挨过骂，被家属指著鼻子骂过，被领导训过。那些他都扛得住。

他扛不住的是，他突然想起来了。

去年冬天，李家坡有个六十多岁的老太太，也是腹痛。他按肠胃炎治了三天。

第四天一早，老太太的儿子骑著摩托车衝进卫生院，说他妈半夜走了。

他去看的时候，老太太躺在炕上，肚子鼓得很高。他以为是肠梗阻。太晚了，来不及转院。

现在他站在这条走廊里，脑子里的画面和王大爷的脸重叠在了一起。

那个老太太，是不是也是血管堵了？他不知道，也永远不会知道了。

乡下没有尸检。人走了就走了，土埋了，没人追究。

赵铁柱用袖子狠狠擦了一把脸：“师父。王大爷……还能救吗？”

周悬从墙上直起身，拍了拍白大褂上並不存在的灰。

“cta结果出来才知道。如果主干没有完全闭塞，还有侧支循环代偿，可以尝试介入取栓。”

“如果完全闭塞了呢？”

“那就看坏死范围。”周悬往影像科门口走，“能切就切，切完还能活。不能切……”

他没说完。影像科的门开了。

萧明哲探出头，脸色比走进去的时候更难看：“老师，cta出来了。您来看一眼。”

周悬走进去，赵铁柱跟在后面，腿还在发软。

影像科的显示屏上，腹部血管的三维重建图像正在缓慢旋转。

肠繫膜上动脉的主干，在距离腹主动脉开口约三厘米处，出现了一段高密度的充盈缺损。

血流在那个位置断了。断得乾乾净净！

萧明哲的手指点在屏幕那段空白处，声音发紧：“主干栓塞，远端分支仅见少量侧支代偿。”

周悬盯著屏幕看了五秒。他转过身，拿起影像科的內线电话。

“介入科吗？急诊会诊，肠繫膜上动脉急性栓塞，我现在把片子传过去。”

他掛了电话，看向门口。赵铁柱杵在那里，眼睛死死盯著屏幕上那段断掉的血管。

他的右手无意识地攥著裤缝，指关节咯咯作响。

周悬从口袋里摸出手机，划开屏幕，递到赵铁柱面前。屏幕上是一张人体腹部血管的解剖示意图。

肠繫膜上动脉从腹主动脉前壁发出，像一棵倒掛的树，枝干延伸到整个小肠和右半结肠。

“看清楚了？”周悬问，“这根血管，供应你身体里百分之七十五的肠子。堵住它，就等於掐断了四分之三肠道的命！”

赵铁柱盯著那张图，嘴唇翕动了两下，发不出声。

周悬收回手机，转身走向门外。走到门口时，他停了一步。

“赵铁柱，去给王大爷的孙子交代病情。告诉他，准备签手术同意书。”

赵铁柱的声音从喉咙深处挤出来：“我……我不知道怎么跟他说这个病。”

周悬背对著他，手搭在门框上：“那你现在就去学！”